21 leyes estatales requieren informes públicos sobre el porcentaje de infecciones adquiridas en los hospitales. Leyes que requieren informes públicos sobre el porcentaje de infecciones Colorado (2006) Artículo 3, Parte 6 El estatuto de divulgación de las infecciones adquiridas en los hospitales de Colorado requiere que los hospitales, centros quirúrgicos ambulatorios, y centros de diálisis reporten los incidentes de infecciones adquiridas en los hospitales al CDC para ser analizados y ajustados según el riesgo. El Departamento de Salud Pública y Ambiental de Colorado usará esa información para emitir índices de infección al público, específicos a cada institución. Un comité asesor, incluyendo a representantes de los consumidores, asistirá a ese departamento. La ley requiere que la persona que reúne los datos de infección para facilidades con más de 50 camas sea certificada en el control de infecciones. Además, requiere que los médicos que diagnostican las infecciones adquiridas en los hospitales, después de consultar con los pacientes, reporten esas infecciones a la institución en la cual se hizo el procedimiento. Estos informes serán incluidos en el informe que rendirá al Departamento de Salud Pública. El primer informe incluirá tasas de infección relativas a infecciones quirúrgicas cardiacas y ortopédicas e infecciones relativas al torrente sanguíneo. El comité asesor podrá recomendar medidas adicionales posteriormente. El primer informe comparativo anual será emitido en enero del 2008. La ley sobre las infecciones adquiridas en los hospitales de Connecticut requiere que los hospitales reporten las infecciones al Departamento de Salud del estado. Un comité que incluye a representantes de los consumidores aconsejará al departamento sobre los tipos de medidas de resultados y procesos a ser recopiladas, y cómo éstas serán reunidas y reportadas. El departamento entonces hará pública la información sobre las infecciones por hospital. El primer informe será emitido en de Octubre del 2008. Delaware (2007) El estado requiere que se reporte la tasa de infecciones, cuyas especificaciones van a ser establecidos por el Departamento de Salud y Servicios Sociales con la sistencia de un comité asesor (incluye representantes de los consumidores, compradores y un representante de la unión). Tipos adicionales de infecciones deberán ser reportadas después de Junio 30, 2010. Los hospitales deben reportar infecciones a la CDC Nacional Healthcare Safety Network (NHSN) cada tres meses. Todos los hospitales deben afiliarse a la NHSN antes de Diciembre 31, 2007. El informe inicial debe cubrir un año entero, que debe ser presentado antes de Junio 30, 2009; después, actualizaciones trimestrales estarán disponibles al público en cada hospital y organizados por departamento. Un médico que diagnostica una infección después de que un paciente ha sido hospitalizado debe reportalo al departamento y será incluido en el reporte público si cumple con las definiciones específicas de la NHSN. La ley tambien requiere que correccionales y cárceles hagan un informe sobre infecciones adquiridas en los hospitales relacionadas con procedimientos específicos establecidos por el departamento, y tasas de infección deben ser informadas al público. La Agencia de Administración del Cuidado de la Salud es asesorada por un comité de partes interesadas fue organizado para desarrollar la implementación del plan. El primer informe detallado por hospitales en los EE.UU. fue emitido en noviembre del 2005 usando la escala de indicadores de seguridad del paciente de la Agencia para Investigaciones y Calidad en el Cuidado de la Salud (Agency for Healthcare Research and Quality, o AHRQ), producido conjuntamente con un informe que abarca otros indicadores de calidad (Patient Safety Indicators, PSI), tales como índices de mortalidad relativos a procedimientos específicos. Éstos encontraron variaciones significativas entre los hospitales. El informe compara a los hospitales agrupándolos por categoría – si el índice de infección resultó como se esperaba, fue más bajo ó más alto de lo que se esperaba. También incluyeron un índice, el cual ellos mantienen no puede ser usado para comparar hospitales, pero que refleja los pacientes particulares de cada hospital. Los PSI incluyen medidas relacionadas con las infecciones y enfermedades que se contagian en los hospitales que no deberían ocurrir. Este informe también selecciona infecciones adquiridas en los hospitales usando información administrativa. La ventaja de usar esta información es por su formato electrónico, asi se puede crear archivos médicos a cada paciente, y contiene información que puede ser usada para determinar el factor de riesgo de la condición del paciente y el tratamiento a seguir en el hospital. Pero muchos hospitales se quejan que su información administrativo y de cobro no debería ser usada para reportes de calidad del servicio. En todo caso, el hospital es el único responsable de la validez de esa información. El plan inicial de la AHCA era eventualmente reportar las tasas de infecciones usando el método de recopilación de datos y análisis de la CDC NHSN, pero no ha habido progreso en su implementación. Illinois (2003) La ley de informes públicos de Illinois fue adoptada en 2003, pero la Legislatura en 2005 implementó varios cambios que redujeron el nivel de los informes. La nueva ley requiere dos o más medidas a ser reportadas según determinación del Departamento de Salud Pública estatal y que incluirán medidas del proceso o los resultados relacionados a infecciones en el lugar de la cirugía y neumonía asociada a los ventiladores, así como índices de infección del torrente sanguíneo central en unidades designadas de cuidado crítico. Las medidas se basarán en aquellas desarrolladas por agencias nacionales de calidad. Los informes serán trimestrales y el informe anual será completado en o antes del 31 de diciembre. Presumiblemente el primer informe debió estar disponible a principios del 2007, pero la agencia no implemento la ley como era requerido. Estos informes incluirán índices selectos de infecciones adquiridas en los hospitales (infecciones en el lugar de cirugía, neumonía asociada a los ventiladores e infecciones del torrente sanguíneo central), usando los métodos de la Red Nacional de Seguridad en el Cuidado de la Salud (NHSN) del CDC. El proyecto de ley también requiere informes de la cantidad de enfermeras trabajando por turno. Maryland (2006) Requiere que la Comisión del Cuidado de la Salud de Maryland incluya información sobre infecciones adquiridas en los hospitales en el sistema actual de informes sobre la calidad de los hospitales. La información será presentada de tal manera que permita comparaciones entre los hospitales. Ambas versiones de los proyectos de ley sobre infecciones en los hospitales fueron adoptadas. La versión del Senado se convirtió en ley sin la firma del Gobernador y el proyecto de ley de la Cámara fue vetado por el gobernador por ser un duplicado. Minnesota (2007) Esta ley requiere que los hospitales reporten estas infecciones como está estipulado por le Forum Nacional de Calidad (Nacional Quality Forum) empezando en Enero 1, 2009. Al momento de ser aprobada, el NQF no había reconocido las medidas para seguir las infecciones en los hospitales. El estado tiene un trato con la Asociación de Hospitales de Minnesota y Salud Stratis para recolectar y reportar estas y otras medidas de calidad para el estado. La ley de Missouri fue adoptada en el 2004. Ésta requiere que los hospitales reporten los índices de infecciones del lugar de cirugía en base a riesgo, neumonía asociada a los ventiladores e infecciones del torrente sanguíneo central, y permite otras categorías e infecciones a ser añadidas por reglamento más adelante. El informe inicial fue hecho sobre infecciones del torrente sanguíneo e infecciones quirúrgicas relacionadas el reemplazo total de las caderas, CABG e histerectomía abdominal fueron publicados en el reporte subsecuente. Estos reportes estan disponibles en la pagina web del Departamento de Salud y Servicios a la Tercera Edad del estado de Missouri. New Jersey (2007) Requiere que los hospitales reporten las medidas en contra de las infecciones de los hospitales al Departamento de Salud y Servicios para la Tercera Edad, y que incluyan indicadores de control de calidad y las tasas de infecciones adquiridas en los hospitales. Las medidas específicas deben ser seleccionadas por el Comisionado de Salud, asesorado por el yá formado Quality Improvement Advisory Committee. Los reportes deben estar disponibles en la página web de la agencia estatal. El proyecto de ley fue adoptado en el 2005, y es significativo debido a que las asociaciones de hospitales trabajaron con organizaciones de consumidores y apoyaron los informes públicos requeridos bajo este proyecto de ley. El proyecto de ley permite un periodo largo de implementación (2 años) y es único porque requiere que la recopilación de datos en el primer año sea considerada como un proyecto “piloto” sin revelar información específica de hospitales. Sin embargo, los datos pueden ser dados a la publicidad sin identificar a los hospitales, por ejemplo, los datos estatales agregados o información sin el nombre del hospital, lo que permitiría que el estado observe las variaciones entre los hospitales o en diversas regiones del estado. El informe inicial incluirá infecciones en el lugar de la cirugía, infecciones del torrente sanguíneo y neumonía asociada a los ventiladores en las unidades de cuidado intensivo. La ley permite que el departamento de salud requiera informes adicionales después de consultar con expertos técnicos. La Conferencia Nacional de Legisladores de Seguros (National Conference of Insurance Legislators, o NCOIL) la adoptó recientemente como su ley modelo. New Hampshire requiere que los hospitales reporten sus índices de infección así como medidas que utilizan para prevenir infecciones. Las medidas de los resultados del primer informe incluirán el índice de infecciones relacionadas al torrente sanguíneo central, neumonía asociada a los ventiladores e infecciones en el lugar de la cirugía. La medida en la cual los hospitales utilizan ciertos procesos para prevenir estos tipos de infecciones también será incluida. Los informes serán emitidos por el Departamento de Salud y Servicios Humanos, el cual consultará con expertos técnicos. El departamento tiene la autoridad de añadir estos informes en el futuro. La fecha efectiva de la ley es Julio del 2007; los informes anuales serán emitidos el 1ro de junio de cada año, por lo que el primer informe estará listo en junio del 2008. Pero en Junio del 2007, la ley pidió un presupuesto de $138,000 dólares para ejecutar el programa, el NH Ways and Jeans Committee solo aprobó $1 dollar para hacer los reportes; en consecuencia, los reportes al público se retrasarán por lo menos hasta el 2009 cuando el presupuesto será puesto a votación, como ocurre cada dos años. Ohio (2006) Ohio ha creado un concejo asesor de medidas hospitalarias que recomendará cómo el estado reunirá y reportará las medidas de calidad en los hospitales, incluyendo las medidas de infecciones adquiridas en los hospitales. La ley específicamente requiere que el concejo consulte con consumidores, enfermeras y profesionales del control de infecciones sobre cómo reportar las infecciones. La ley requiere además varios datos sobre precios y rendimiento a ser recopilados de los hospitales comenzando en el 2007, los cuales serán reportados al público a través de un sitio Web dentro de un periodo de 90 días después de recibir la información de los hospitales. El director de salud adoptará reglamentos que incluirán “medidas para el examen de infecciones” así como otras medidas de la calidad del cuidado. Oklahoma (2006) La ley otorga a Oklahoma Hospital Advisory Council, que es elegido por el Comisionado Estatal de la Salud, e incluye 3 miembros públicos, la obligación y la autoridad en aprobar nuevos indicadores de calidad que incluyan los PSI. Estos a su vez incluyen medidas en contra las infecciones en los hospitales y relacionados con neumonía asociada a los ventiladores, e infecciones sanguíneas en pacientes en cuidados intensivos. Estos reportes deben incluidos en los informes del hospital. Oregon Requiere que el Office of Health Policy and Research (OHPR) implemente los informes de infecciones en los hospitales. La ley no especifica las medidas a tomar en contra de las infecciones, pero la ley ordena claramente a la agencia en que debe reportar las tasas de infecciones, asi como los procedimientos. Un comité de consultoría fue creado para asistir a la OHPR en determinar los parámetros y la metodología para los informes. El primer reporte público debe estar disponible a mas tardar para Enero 1, 2010. Pennsylvania (2004) Sección 6(f)(3)(vi) y Sección 7(a)(1)(i) Bajo una ley general de la calidad en los hospitales, el Concejo para la Contención de los Costos del Cuidado de la Salud de Pennsylvania (Pennsylvania Health Care Cost Containment Council, o PHC4) fue otorgado la autoridad para recopilar y reportar los índices de infecciones adquiridas en los hospitales. PHC4 ya ha publicado numerosos informes, basados en datos del 2004 y el 2005. En el 2006, el estado de Pennsylvania publico el informe más extenso sobre infecciones en los hospitales incluyendo infecciones en la sala de operaciones, infecciones del torrente sanguíneo, infecciones de neumonía asociados al ventilador e infecciones urinarias relacionadas con la sonda urinaria. En el 2007, la ley de reportar las infecciones fue modificada y ahora requiere el uso del sistema CDC NHSN para reportar los casos de infecciones. Entendemos que informes futuros incluirán los mismos parámetros, pero con una fuente de datos diferente. Los siguientes enlaces le conducirán a los informe:
South Carolina (2006) Artículo 20 Requiere que los hospitales del estado reporten el índice en que sus pacientes desarrollan infecciones en la sala de cirugía, neumonía asociada a los ventiladores e infecciones del torrente sanguíneo central al Departamento de Salud y Control Ambiental en ó antes de Febrero del 2008. Un comité que incluye representación de los consumidores aconsejará al departamento sobre la metodología de recopilar, analizar y divulgar la información. El departamento tiene la autoridad de añadir medidas en el futuro. El primer informe anual será emitido en ó antes de Febrero del 2009. El Departamento de Salud publicará en su página web las tasas de infecciones de el torrente sanguíneo asociadas con la línea central en unidades de cuidados intensivos. Los reportes serán actualizados cada seis meses con los más recientes datos. El departamento solo reportará los porcentajes de infecciones de cirugías CABG a nivel estatal. Los datos serán entregados por medio de CDC NHSN. Un panel recomendará al departamento sobre el sistema de reportes, y a medida que los estándares a nivel nacional se desarrollen, podrá hacer recomendaciones adicionales. Texas (2007) El Departamento de los Servicios de Salud del Estado de Texas publicará los porcentajes de las infecciones adquiridas en hospitales y centros de salud ambulatorios de siete tipos de procedimientos quirúrgicos e infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la linea central en unidades de cuidados intensivos. La ley establece reglas especiales para los informes en hospitales pediátricos y de adolescentes, como tambien en unidades pediátricas de gran capacidad en hospitales de atención general. Los hospitales que no hagan un número suficiente de procedimientos para poder reportar algun porcentaje, deben informar de los trés procedimientos quirúrgicos que se practican con más frecuencia. Un comité de consulta es creado para asistir al departamento de salud. Los hospitales están obligados a empezar a reportar información acerca de las infecciones al departamento de salud en Junio, 2008, pero la falla de la legislatura en aprobar fondos para este programa podrá demorar que sea implementado en su totalidad. Virginia (2005) El proyecto de ley es un mandato sencillo a los hospitales de cuidado agudo a que reporten índices de infecciones nosocomiales a través de la Red Nacional de Seguridad en la Salud del CDC. No hay comité asesor alguno ni información específica sobre lo que será recopilado o cómo será recopilado – la junta de salud especificará los detalles. La información estará disponible a petición del público – lo que no es aconsejable, pues los informes basados en el sitio Web son la mejor manera de proceder. La ley no entrará en efecto hasta Julio del 2008. A fines del 2005 un comité estatal recomendó que el estado reportara cierta información sobre las infecciones adquiridas en los hospitales, y la agencia de salud estatal (Administración del Cuidado de la Salud) se puso a trabajar en dichas recomendaciones después de obtener la aprobación de las partes interesadas y legisladores claves a principios del 2006. Por otro lado, se sometió un proyecto para dar fuerza de ley a los informes requeridos, y el lenguaje de ese proyecto fue eventualmente añadido a un proyecto de ley general (Proyecto del Senado 310), el cual fue aprobado. Un grupo de trabajo, incluyendo a representantes de los consumidores, aconsejará a la agencia. El primer informe, entregado en el verano del 2006, incluyo los índices de cuándo los hospitales usan procedimientos que previenen las infecciones en la sal de operaciones. También se requiere que los hospitales completen el sondeo “LeapFrog” sobre el lavado de manos, y numerosas otras medidas de seguridad y calidad del cuidado de pacientes serán incluidas para cada hospital de Vermont. El reporte hecho en el 2007 acerca de las infecciones del torrente sanguíneo se pueden encontrar en el siguiente link. Washington (2007) Requiere que los hospitales en el estado reporten las tasas en las cuales los pacientes se contagian con ciertas infecciones durante su estadía allí. La ley será puesta en vigor en varias etapas: Primero, los hospitales deberán recopilar datos acerca de infecciones del torrente sanguíneo asociadas con la línea central en unidades de cuidado intensivo enpezando en Julio 1, 2008. Después, neumonía asociada con el ventilador desde Enero 1, 2010. Para Diciembre 1, 2009, y cada año enla misma fecha el Departamento de Salud publicará un reporte en su página web que comparará las tasas de las infecciones de manera individual en los hospitales del estado, usando la información reportada el año inmediatamente anterior. Leyes relacionadas con las infecciones en los hospitales diferentes a reportes públicos Esta ley requiere que los hospitales tengan políticas en práctica para prevenir infecciones, las cuales serán chequeadas por el Departamento de Servicios de Salud cada tres años después del 2009. El público no podrá saber si los hospitales están siguiendo sus propios procedimientos. El estado requiere informes públicos en base a la Guía de Informes Públicos del CDC, pero solo requiere las medidas del proceso relativas al índice en el cual las prácticas preventivas son utilizadas. El requisito de informes no incluye las medidas que guían los resultados, tales como los índices de infección de los hospitales, los cuales pueden revelar si las políticas de los hospitales están verdaderamente reduciendo las infecciones. Los informes públicos bajo este proyecto de ley son limitados y serán hechos en una fecha no especificada (“en o después del 1ro de enero de 2008”), o un año después de que esperamos que las mismas medidas del proceso estén disponibles en el sitio Web federal “Hospital Compare”. Nebraska & Nevada (2005) Estos estados adoptaron leyes requiriendo la recopilación de información sobre infecciones en los hospitales, pero sin permitir su divulgación al público. La ley de Nebraska requiere que empresas proveedoras de salud le sigan la pista y reporten infecciones en los hospitales como una cifra agregada al Departamento de Salud del estado. Nevada requiere que algunos hospitales y centros de salud reporten infecciones adquiridas en los hospitales como eventos de cuidado a la división de la salud del Department of Human Resources. Rhode Island (2006) Capítulos 23-17.17-6 Rhode Island no requiere específicamente informes públicos pero sí requiere que un comité directivo existente de calidad en los hospitales considere añadir medidas asociadas con las infecciones adquiridas en los hospitales, en consulta con expertos, a los informes estatales de la calidad del cuidado en los hospitales. Estos informes serán emitidos en Enero de cada año. Estados que conducen estudios sobre las infecciones que se adquieren en los hospitales Alaska (2006) La Legislatura de Alaska adoptó una resolución creando un grupo de trabajo para desarrollar recomendaciones para que los hospitales divulguen sus índices de infección, pero ningún reporte ha sido presentado. Georgia (2006) El Senado de Georgia estableció la Comisión de Normas de Cuidado de la Salud para la Prevención de Infecciones Adquiridas en los Hospitales. Los miembros incluyen legisladores, representantes del hospital y la comunidad médica, y un investigador, pero ni incluyen representantes del público. La comisión estudiará normas de seguridad, mejores prácticas, índices de infección y causas. Si nó presenta ninguna recomendación será disuelta al final del 2007. New Mexico (2007) Estableció un grupo de consultoría para hacer una auditoría de los estudios sobre infecciones adquiridas durante el cuidado médico en U.S.A y la probabilidad de que se puede medir estas infecciones en New Mexico. Un reporte fue hecho en Noviembre, 2007. Oklahoma (2006) Estableció un consejo de consultoría con la autoridad de recomendar y aprobar informes sobre la neumonía asociada con el ventilador e infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con equipo médico en las salas de cuidados intensivos. 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