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Jueves 17 de noviembre de 2005
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Hormonas para tratar síntomas de la menopausia efectivas pero riesgosas
El proyecto Medicinas al mejor precio compara píldoras, parches, cremas y anillos vaginales
(Washington, D.C.) – Las medicinas que contienen las hormonas femeninas estrógeno y progestina son altamente efectivas en reducir los síntomas de la menopausia. Pero los riesgos asociados con tomarlas son mayores que los beneficios para la mayoría de las mujeres, según un nuevo informe de Medicinas al mejor precio de Consumer Reports.
Estudios evaluados para el informe de Medicinas al mejor precio muestran que entre 70 y 90 por ciento de las mujeres que tienen sofocos o sudoración nocturna experimentan una reducción promedio de 75 por ciento en estos síntomas después de unos pocos meses de tomar medicinas hormonales. Las medicinas también reducen efectivamente la sequedad vaginal y ayudan con las perturbaciones del sueño.
El tratamiento con hormonas, sin embargo, aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas, cáncer de mama, coágulos sanguíneos, derrame cerebral, incontinencia urinaria y demencia. Aunque el aumento del riesgo es relativamente pequeño, añade a factores de riesgo ya presentes en decenas de millones de mujeres. Por ejemplo, una mujer que tiene alta presión arterial y diabetes ya tiene un riesgo elevado de sufrir un ataque al corazón y derrame cerebral. Tomar hormonas añade a ese riesgo.
Similarmente, una mujer que tiene el colesterol alto y un historial familiar de enfermedad cardíaca temprana y cáncer de mama, añadiría a un riesgo elevado existente si tomara hormonas.
Por esa razón, el reporte recomienda que la inmensa mayoría de las mujeres que tengan un riesgo elevado de enfermedad cardíaca, derrame cerebral o cáncer de mama, de ovarios o de útero no tomen hormonas. Esto representa entre 35 y 50 por ciento de todas las mujeres de 50 años de edad o mayores.
Además, algunos estudios muestran que mientras el 70 por ciento de las mujeres que entran en la menopausia tendrán algunos síntomas, la mayoría tendrá síntomas leves que pueden ser manejados con cambios y ajustes en el estilo de vida. Sólo cerca de 20 por ciento de las mujeres tienen síntomas severos que alteran significantemente sus vidas o que reducen su calidad de vida.
Los informes declaran que, para estas mujeres, el tratamiento con hormonas puede ser justificado. El tratamiento debería ser con la menor dosis posible por la duración más corta posible. El riesgo asociado con este tipo de uso parece ser bastante bajo, pero todavía no hay estudios definitivos completos sobre eso.
Las hormonas no deberían ser usadas en lo absoluto, dice el informe, para tratar cambios de humor, irritabilidad, depresión, anxiedad, fallos en la memoria, olvidos, dificultades cognitivas, líbido reducido, incontinencia urinaria, dolor de espalda, dolor crónico, dolor en las articulaciones, entumecimiento o fatiga. Ellas no ayudan a estas condiciones y podrían empeorarlas.
El informe también recomienda a las mujeres que requieran tratamiento tener precaución al usar hierbas, suplementos y productos de hormonas “bioidénticas” como alternativas a usar estrógeno y progestina. Estos productos son ampliamente ofrecidos pero carecen de prueba de efectividad y seguridad.
Tomando en cuenta la efectividad, seguridad, la opción de modo de entrega y el costo, los reportes escogen las siguientes medicinas como las Medicinas al mejor precio de Consumer Reports para tratar los síntomas de la menopausia:
• Píldoras genéricas de estradiol
• Píldoras de Gynodiol (estradiol)
• Píldoras de Estratab o Menest (estrógeno esterificado)
• Píldoras genéricas de medroxiprogesterona (cuando se necesita una sola progestina)
• Parche genérico de estradiol
• Parche Alora (estradiol)
• Parche Vivelle o Vivelle Dot (estradiol)
• Crema Premarin (estrógeno equino conjugado)
• Crema Ogen (estropipato)
• FemRing (estradiol, anillo vaginal)
• Estring (estradiol, anillo vaginal)
La mayoría de estos productos son usados para tratar todos los síntomas menopáusicos. Las cremas y el FemRing son usados principalmente para tratar sequedad vaginal.
Todas las Mejores compras son tan efectivas como otras medicinas hormonales, pero son menos costosas. En particular, las dos píldoras de estradiol podrían ahorrarle a los consumidores de $300 a $450 al año de sus bolsillos comparadas a la medicina de marca Premarin. Igualmente, el parche genérico de estradiol podría ahorrarle a las mujeres entre $200 a $400 al año sobre los productos más caros.
El reporte sobre la menopausia está basado en un análisis científico independiente de evidencia médica disponible hecho por el Proyecto de análisis de efectividad de medicinas, el cual es una iniciativa respaldada por 14 estados que tiene su base en la Universidad Oregon Health & Science. La iniciativa compara las medicinas en su efectividad y seguridad para los programas estatales de Medicaid. Las Medicinas al mejor precio de Consumer Reports combina esos análisis con información médica y de precios disponible para identificar las Mejores compras en cada categoría.
Medicinas al mejor precio de Consumer Reports es un proyecto de información pública financiado con un subsidio y administrado por Consumers Union. El informe sobre la menopausia está disponible gratuitamente en inglés en www.CRBestBuyDrugs.org, y será traducido al español en el futuro próximo. Es el más reciente de una serie de informes que compara medicinas recetadas usadas comúnmente por su efectividad, seguridad y precio. Todos los informes están disponibles gratuitamente en el sitio Web, y un resumen de la mayoría de ellos está disponible en español.
Las Medicinas al mejor precio de Consumer Reports está diseñada para ayudar a los pacientes (tras consultar a sus doctores) a encontrar medicinas efectivas, seguras y a precios razonables. El proyecto es respaldado por la Fundación Engelberg, una entidad filantrópica privada, y la Biblioteca Nacional de Medicina.
La página CRBestBuyDrugs.org ha sido revisada recientemente. Ahora contiene versiones resumidas descargables de reportes de medicinas en español y en inglés, así como también tiene otros materiales preparados originalmente en texto impreso para la campaña de enlace comunitario del proyecto. Además, el sitio Web revisado ofrece una orientación inicial a los beneficiarios de Medicare que ahora se enfrentan con escoger un beneficio de medicinas.
Se puede encontrar información adicional (en inglés por el momento) sobre el tratamiento de la menopausia en la Guía Médica de Consumer Reports (www.medicalguide.org). Ésta es una herramienta en línea para suscriptores que también tiene un contenido abundante para los que no lo son. Provee información sobre más de 60 condiciones médicas comunes y crónicas.
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